在半个多世纪前，氯丙嗪的发现为治疗精神分裂症开辟了新的道路。当时，人们尚未认识到多巴胺作为神经递质的角色，以及抗精神病药物的作用机制。随着医学的进步，我们了解到多巴胺的作用，并发现抗精神病药物主要通过阻断多巴胺受体来发挥作用。

尽管如此，抗精神病药物在长期治疗中的有效性却呈现出逐年下降的趋势。特别是对于病程超过三年的重性精神疾病患者，药物的疗效在第五年时可能降至30%左右。此外，患者不仅要应对药物带来的副作用，如体重增加、运动障碍、口干和目光呆滞等，这些副作用还可能缩短寿命并降低生活质量。还有一部分患者对多巴胺阻断剂没有反应，这增加了治疗的复杂性。

在精神疾病治疗领域，难治性患者的存在是一个重要的异质性表现。这类患者通常具有超过三年的病史，即便遵循规律用药，病情依旧反复发作；或者他们可能不遵从药物治疗方案；又或者药物的副作用严重影响了他们的日常生活。据估计，这类患者约占所有精神疾病患者的30%。

随着医学技术的快速发展，脑立体定向技术为重性精神疾病的治疗提供了新的可能。精神外科领域认为，精神疾病的发病机制与大脑边缘系统中的情感环路密切相关，特别是神经核团和神经递质的分泌异常。当这些神经核团的传导功能或神经递质的分泌出现异常时，便可能导致精神症状的发生。脑立体定向技术可以精准定位大脑中特定的神经核团，选择性地对这些区域进行神经调控，消除或减轻顽固性精神症状，帮助患者更好地融入社会和家庭生活。例如，对于以阳性症状为主的患者，可能会选择包括双侧杏仁核、内囊前肢、扣带回和内侧隔区的神经核团组合；而对于以阴性症状为主的患者，则可能需要结合双侧杏仁核、尾状核下束、内侧隔区和扣带回的神经核团进行手术。这种个性化的治疗方案，即“3+X”模式，可以根据患者的症状差异，选择不同的神经核团组合，以达到最佳的治疗效果。